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Ambiente y Naturaleza. Investigador en Ciencias Médicas tipo ''D''.

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PSA y hK2 en el diagnóstico de cáncer de próstata

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Utilidad de la resonancia magnética en el cáncer de próstata | Radiología

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Resonancia magnética nuclear para próstata

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Combined endorectal and phased-array MRI in the prediction of pelvic lymph node metastasis in prostate cancer. Hovels, R. Heesakkers, E.

Adang, J. Barentsz, G.

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Eur J Radiol, 70pp. Vilanova, E.

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Riera, E. Balliu, I. Pelaez, J. Marti, et al.

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Huddart, V. Khoo, et al. Does magnetic resonance imaging of the spine have a role in the staging of prostate cancer?.

Clin Oncol R Coll Radiol21pp.

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Akin, H. Radiol Clin North Am, 45pp. Sciarra, V.

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Panebianco, S. Salciccia, M. Osimani, D. Lisi, M. Ciccariello, et al. Role of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance MR imaging and proton MR spectroscopic imaging in the detection of local recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer.

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Varios factores pueden causar un incremento en los niveles de PSA, tales como infección en la próstata o un incremento beningo en la próstata. Los hombres no deberían realizarse esta prueba a menos que cuenten con esta información. Después de esta discusión, aquellos hombres que quieran ser escaneados deberían realizar la prueba de sangre del Antigen Específico para la Próstata PSA.

Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento. Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs.

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La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :.

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El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola. Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ].

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Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42]. La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos. Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar. Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction, como leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración.

Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction de libido. En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

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Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas. El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación.

Detección de Cáncer de Próstata: Antigén Específico para la Próstata (PSA) | CancerQuest

Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento.

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El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal.

La distribución de la si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios. Dietas faciles

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No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

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La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia. Datos probatorios prostatectomía radical seguida de radioterapia :.

Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo. Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa.

La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:.

Hola esta muy bueno el video .. aunque es una lastima q no seamos nosotros los q fabrican las motos !!

Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento.

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Datos probatorios comparación directa entre la prostatectomía radical, la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo y la radioterapia de haz externo :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento que se usa a menudo con intención curativa. La Agency for Health Care Policy and Research ahora Agency for Healthcare Research and Quality analizó la función de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con enfermedad localmente avanzada.

La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a. Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad. Aunque la distribución de la dosis si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil cuando los tumores son grandes. Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la orquiectomía acompañados de RHE.

Se debe considerar el uso de la terapia hormonal con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves. En algunos datos se indica que es si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados.

La terapia hormonal se limitó a los 2 años o hasta el momento de progresión de la enfermedad. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica no esteroidea vs. Adelgazar 10 kilos los pacientes que no son aptos para someterse a una prostatectomía radical o radioterapia, o que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la terapia hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión.

En un modelo animal se observó que la privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas. La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados.

Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction local de la enfermedad y los síntomas derivados:. La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes.

A menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH. La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos.

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Los estrógenos se relacionan con el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se usan en dosis altas. Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH. Los sofocos pueden persistir por años. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorizados posteriores ponen en duda la eficacia de añadir un antiandrógeno a la castración.

El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente. En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la terapia hormonal de TPA y acetato de abiraterona.

Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado. La radioterapia de haz externo RHE se puede usar para intentar la curación de algunos pacientes en estadio M0 muy seleccionados.

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Qué puedes hacer Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Contraseña Mostrar Error: vuelve a insertar.

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La radioterapia definitiva se puede administrar a los pacientes que con recidiva local de la enfermedad después de una prostatectomía. La terapia hormonal se utiliza para tratar a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia.

La calidad de los datos probatorios es limitada.

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Se proyectó la inclusión de pacientes; pero el ensayo se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se utilice como una alternativa a la terapia de privación androgénica TPA continua o PAC para mejorar la CV y disminuir la duración de los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin disminuir la tasa de supervivencia.

Sin embargo, Okihara et al.

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Parsons et al. Sin embargo, Lein et al.

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Lein et al. Otros autores que han estudiado este cociente refieren que no aporta mejores resultados que el PSA complejo 51, PSA: a 2 M.

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Sin embargo, si se desnaturaliza el complejo reduciéndolo con ditiotreitol 61 o elevando el pH a 11,4 62 se puede cuantificar el complejo PSA: a 2 M. Zhang et al. PSA: a 1 AT. La calicreína glandular humana 2 es expresada por el gen hKLK2 y antiguamente se la conocía como hGK1.

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Recientemente, la hK2 ha surgido como un potencial marcador tumoral debido a diversos si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction intrigantes sobre el PSA y la hK2. En el suero, el PSA y la hK2 forman complejos con los inhibidores endógenos de la proteasa La hK2 se encuentra en el plasma en diversas formas moleculares, al igual que el PSA.

Los ensayos disponibles actualmente para la medida de la concentración de hK2 que emplean anticuerpos monoclonales detectan la hK2 libre Adelgazar 72 kilos el complejo hK2: a 1 ACT A causa de estas propiedades particulares de la hK2, se han realizado recientemente esfuerzos centrados en la investigación de la posible utilidad de la hK2, por sí misma o junto con el PSA, en la detección del CaP.

Los estudios clínicos iniciales identificaron la hK2 en el suero de aquellos pacientes con CaP que también tenían valores elevados de PSA 82, La concentración de hK2 suele ser inferior al valor del PSA total en suero Algunos estudios han sugerido una correlación positiva entre la hK2 y el PSA total en suero 73,85mientras que otros no 67, Nam et al. Así, los ensayos clínicos sugieren que la hK2 puede usarse mejor junto con diversas formas de PSA para mejorar si tiene cáncer de próstata ¿cuál es su psa reaction utilidad del algoritmo actual de decisión.

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Sin embargo, no hay acuerdo sobre qué combinación variable es el mejor indicador diagnóstico y donde debe estar el valor límite. De esta forma, se necesitan estudios multicéntricos prospectivos para confirmar muchas observaciones hechas con estudios previos y para establecer exactamente el mejor predictor de CaP.

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Existen muchas aplicaciones posibles de la hK2 en la detección de CaP en el futuro. Segundo, la hK2 puede ser un objetivo ideal para la reacción en cadena de la polimerasa por transcripción inversa RT-PCR para detectar las células cancerosas circulantes que expresan el ARNm de la hK2.

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J Urol. Brawer MK. Screening for prostate cancer.

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Nucleic Acids Res. Two androgen response regions cooperate in steroid hormone regulated activity of the prostate-specific antigen promoter. J Biol Chem. Steroid-involved transcriptional regulation of human genes encoding prostatic acid phosphatase, prostate-specific antigen, and prostate-specific glandular kallikrein.

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Update on Prostate Cancer. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Especialista de Segundo Grado en Bioestadística. Estudiante de Medicina. Segundo año. El comportamiento clínico, la respuesta a tratamientos y la supervivencia varían dependiendo de cada paciente. Palabras clave: Neoplasias, neoplasias de próstata, tratamiento.

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Keywords: neoplasms, prostate neoplasms, treatment. Antes de los 50 años esta enfermedad no es frecuente, rara vez se presenta antes de los 45 y su prevalencia se incrementa a partir de la quinta década de la vida Dietas rapidas. En la presente revisión se pretendió brindar mayor información actualizada sobre este padecimiento, las nuevas perspectivas en cuanto a su detección precoz y sus avances terapéuticos que garantizan una mayor esperanza de vida para dichos enfermos.

La ausencia de tinción de inmunohistoquímica de queratina en las células basales de la próstata es consistente con un adenocarcinoma de próstata.

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Si el tejido canceroso se asemeja mucho al tejido normal de la próstata, se le asigna el grado 1. Si las células cancerosas y sus patrones de crecimiento lucen muy anormales, se le llama tumor de grado 5.

Los grados del 2 al 4 tienen características entre estos extremos. Estos dos grados se suman para dar como resultado la puntuación de Gleason también conocida como suma de Gleason.

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La puntuación de Gleason puede ser entre 2 y Principales síntomas. Por otra parte, el crecimiento en volumen puede originar la disminución de la capacidad vesical funcional, ser el origen de contracciones vesicales involuntarias y también de acomodación vesical disminuida en algunos casos 13, Se debe hacer hincapié en la columna lumbosacra, la pelvis, el hígado y el pulmón. En los varones normales solo existe una cantidad mínima de PSA circulando en el suero.

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Aunque es un buen marcador tumoral dista bastante de ser el marcador ideal de cribado. Pero, al igual que el tacto rectal y el PSA, la ecografía transrectal tiene también sus limitaciones en términos de un bajo valor predictivo positivo y especificidad.

Por tanto, el principal papel de la escala de grises en la ETR es dirigir la biopsia de próstata Puede ser con aguja fina, perioperatoria o postoperatoria.

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Esto subraya el problema de realizar biopsia sucesivamente a pacientes que tienen un alto índice de sospecha de padecer un tumor. Teniendo en cuenta los valores sanguíneos del PSA e histológicos de Gleason se determina la estratificación de riesgo de esta enfermedad oncológica 22 :.

El estudio es complementado con:. La afectación rectal es rara y con frecuencia se afecta el trígono de la vejiga. El mismo depende también de la etapa clínica de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Como la mayoría de los adenocarcinomas de próstata son hormonodependientes la terapia hormonal es la opción terapéutica principal para los pacientes con esta enfermedad.

Esta terapia puede consistir en orquiectomía, agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH como son leuprolide, goserelin o buserelin. También se usan medicamentos antiandrogénicos como son la flutamida y la bicalutamida.

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La utilización de bloqueadores antiandrogénicos y agonistas LH-RH se denomina bloqueo andrógenico total. En la radioterapia se usan rayos x de alta energía, los cuales matan a las células cancerosas. Esta puede ser usada antes o después de la cirugía.

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J Urology. Variations in Morbidity after Radical Prostatectomy. N Engl J Med.

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Urol Int. Brawer MK. Prostate-specific antigen: status. Arch Españoles Urol. Nutrition, social factors and prostatic cancer in a Northern Italian population. Br J Cancer.

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Todos los artículos son sometidos a un riguroso proceso de revisión doble ciego Radiología focaliza su interés en la publicación de trabajos Originales, aunque también tienen cabida en ella Comunicaciones breves, Revisiones, Casos en imagen, Notas clínicas y Críticas de libros.

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Juan Carlos Pérez Mesa. Correo electrónico: juancarlospmesa infomed.

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